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경장영양요법
1. 경장영양(Enteral Nutrition)이란
2. 경장영양의 대상
3. 경장영양의 장점
4. 경장영양제
5. 경장영양제의 부작용
6. 경장영양제의 현황

1. 경장영양(Enteral Nutrition)이란

 경구영양(oral feeding)과 경관영양(tube feeding)을 포함하나 일반적으로 경관영양을 말합니다.
경관영양이란 구강으로 음식을 섭취할 수 없는 환자들, 예를 들어 구강 내 수술, 위장관 수술, 연하곤란, 의식불명, 식욕부진, 식도의 장애 등이 있는 환자들에게 튜브를 통해 영양액을 공급하는 것을 말합니다. 경관영양시 사용되는 튜브의 위치는 환자의 위장관 상태와 흡인 여부에 따라 달라지며 코로 튜브를 주입하는 방법과 위장관 수술을 통한 2가지 방법이 있습니다.

2. 경장영양의 대상

1) 영양불량환자로 5일 동안 섭취량이 충분하지 못한 경우
2) 영양상태는 정상이나 7-10일 동안 섭취량이 50% 이내인 경우
3) 소화기능은 정상이나 환자가 입으로 음식을 먹을 수 없거나 먹으려고 하지 않을 때
4) 혼수상태, 연하곤란, 간부전, 신부전, 정신과적 장애, 식도폐쇄, 신경과적 장애, 중화상, 외상, 장기부전, 항암치료, AIDS

3. 경장영양의 장점

식사를 제대로 할 수 없는 환자는 결국 심각한 영양부족 및 결핍상태를 초래하게 됩니다. 먹을 수 없거나 혹은 먹어서는 안되는 환자라도 어느 정도 위장의 기능이 있다면 경관 급식의 대상이 될 수 있습니다. 위장관의 기능이 있는 사람에게 경장영양은 정맥영양에 비해 몇 가지 장점을 가지고 있습니다.

1) 위장의 완전한 구조적, 기능적 유지가 가능
2) 영양소의 체내 이용률이 큼
3) 영양액의 주입이 안전하고 편리
4) 비용이 적음
5) 환자들의 급식에 대한 수응력과 적응력이 좋음

4. 경장영양제

경구로 음식섭취가 불가능하거나 부족한 경우는 소화, 흡수되기 쉬운 형태의 영양액을 위나 장으로 tube를 통해 직접 경장영양액을 투여하게 됩니다. 경장영양액은 통상적으로 탄수화물, 단백질, 지방, 비타민, 무기질 등을 모두 함유하고 있으며 정상적인 위장관 기능을 요구하는 원형의 형태로 존재합니다.
경구투여용으로 캔류 제품과 경관영양공급이 편리한 플라스틱 백 제품으로 구분이 될 수 있습니다. 또 경장영양제는 tube를 통해 투여하는 경우 얇은 tube를 통과해야 하므로 점도와 삼투압이 낮은 것이 특징입니다.

5. 경장영양제의 부작용

가장 흔한 부작용은 설사 입니다. 설사는 경장영양제의 삼투압과 조성, 투여속도, 오염여부 및 함께 투여한 약제 등에 의해 나타날 수 있습니다. 경장영양제 투여 초기 1주일 이내의 설사는 적응기간이므로 투여 계획대로 투여하시는 것이 좋으며 1주일 이후의 설사는 영양액을 물로 희석하거나 투여속도를 느리게 하여 투여하시는 것이 좋습니다. 그 밖에 tube로 인한 구역질, 구토, 식도의 상처 등이 발생할 수 있습니다.

6. 경장영양제의 현황

초기에 단순한 영양 공급을 목적으로 개발된 제품들은 점차 치료에 도움을 주는 식이로 발전하고 있습니다. 질환에 따라 각각의 특징을 갖는 다양한 식품이 개발되어 각 요구에 맞게 사용되고 있습니다. 당뇨환자의 혈당관리를 위해 탄수화물의 함량을 변화시킨 식이(영진약품 디아릴란)와 면역증강성분들을 함유한 식이(영진약품 이뮤닐란) 등 환자의 질병치료에 도움을 주는 식이가 개발되어 사용되고 있습니다.

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